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序文

轻度哮喘患者的发病东谈主数在哮喘患者中的比例较高，然则由于症状较轻，轻度哮喘经常被患者轻慢，常无法得到设施化补救，末端情况欠安。

此外，轻度哮喘也存在急性发作的风险。有不少患者和临床大夫以为“轻度哮喘”莫得风险且不需要继承补救，殊不知高达30%的哮喘圆寂病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。

AJRCCM近期发表了一篇辩论声明，由好意思国胸科学会官方组织、辩论轻症哮喘问题的辩论声明。

什么是轻度哮喘，其诊疗计谋是什么？咱们一王人来学习吧！

一

轻度哮喘的界说

一直以来，东谈主们对重度哮喘的平和进程经常大于轻度哮喘。事实上，重症哮喘的界说已被普通继承并用于临床引申，然则轻度哮喘界说的实用性和联系性并不解确。

2022年GINA字据ATS/ERS的界说将轻度哮喘界说为：通过按需使用吸入性糖皮质激素（ICS-福莫特罗）或低剂量ICS+按需使用吸入型β2受体欣慰剂（SABA）即可得到精雅末端的哮喘。

GINA不提议在临床引申中过多说起“轻度”的界说，以幸免医患产生疾病较轻的错觉，但如需使用，则应教唆其严重哮喘发作的风险以及使用含ICS补救的必要性。

二

轻度哮喘的病理生理学

由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥硕细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气谈上皮细胞）共同参与的气谈慢性炎症，这种炎症易使易感者对多样继发因子具有气谈高反馈性平寝兵重构，并引起气谈缩窄、气流受限，而不引起肺泡破碎。

值得细心的是，即使是那些患有“轻度间歇性”哮喘的东谈主也可能有潜在的气谈炎症，即使在最微小的临床阐述中，炎症仍然是该疾病的美艳。

三

疾病进展和加剧经过

轻度哮喘进展与上皮毁伤、炎症平寝兵重塑联系，并可能与气谈高反馈性联系。与进展和发展为严重哮喘风险加多联系的临床成分包括SABA使用欠妥、发病年事较大以及存在兼并症等。道理的是，尽管长久反复宣战过敏原，但特应性或嗜酸性的轻度早发性哮喘频繁不会跟着时候的推移而恶化。

由于轻度哮喘患者的FEV1以及FEV1占用劲肺活量的比值（FEV1/FVC）下跌幅度较小，基本仍在平淡范围，因此舒张老师阳性率较低，其阴性无法摒除哮喘会诊。

一项前瞻性洞开标签部队辩论发现，在临床诊治中爱重肺功能查验及鄙吝谈功能评估可升迁轻度哮喘的会诊率，以实时松开患者症状，防备慢性炎症平寝兵重塑的发展。轻度哮喘的加剧与多种成分联系。

辩论发现[2]年事≥65岁、女性、兼并胃食管反流病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、兼并抑郁、蹙悚、存在加剧史如激素冲击补救、入院补救等与轻度哮喘加剧显赫联系。

四

轻度哮喘的补救

补救原则：缓解和末端症状、防备哮喘急性发作、减少肺功能下跌、尽可能减少补救药物的不良反馈。

1. 依期（逐日）使用ICS。START辩论再次证据，在轻度哮喘中，与单独使用SABA比较，低剂量ICS+吸入型短效β2受体欣慰剂（SABA）是轻度哮喘患者的首选缓解药物。按需使用ICS，可裁汰轻度哮喘恶化风险和症状职守，并改善肺功能。对讲授患有间歇性哮喘的患者进行的亚组分析标明，通例低剂量ICS加SABA在减少恶化方面也优于单独使用SABA；

2. 茶碱不推选用于轻度哮喘。因为与ICS比较，茶碱有反作用且疗效不及；

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4. 其他潜在补救要害：奥马珠单抗是补救哮喘的第一个靶向药物，是一种重组东谈主源化抗IgE单克隆抗体，不错径直作用于IgE介导的超敏反馈路线的肇始阶段，径直禁绝I型超敏反馈和炎症。

辩论标明，奥马珠单抗是轻度哮喘的一种潜在遴荐；AIT是惟一可用于IgE介导的疾病如过敏性哮喘的对因补救。当今辩论仍是证据AIT是一种安全灵验的补救要害，不错减少疾病症状和急救药物的愚弄，升迁患者的活命质料，并在罢手AIT后患者可蔓延临床获益。

5. 非药物干扰要害：合理饮食、作息规矩、病情监测、幸免香烟、适应通顺、防备过敏原、幸免饮酒等。

Q＆A

01

当今对轻度哮喘患者有哪些担忧？

对该疾病的相识不及，败落意志，导致患者和医疗保健提供者都莫得肃穆对待该疾病。纳降性不高的原因包括对药物老本的担忧、健忘服药以及以为处方疗法败落益处。

在轻症患者中，有低估哮喘症状的趋势，况兼败落对疾病严重性的相识。此外，那些患有轻度哮喘的东谈主可能不会继承联系疾病末端措施和药物的陶冶，因为他们以为我方的疾病并不严重。

02

轻度哮喘的基础辩论要点是什么？

需要对若何用药物补救轻度哮喘患者进行更多辩论。此外，辩论应要点平和轻度哮喘是若何发展和进展的，若何监测并达成最好末端以及若何使用非药物补救轻度哮喘。此外，包括症状识别、吸入器本事和疾病的当然史等亦然辩论平和要点。

小结

轻度哮喘占哮喘东谈主群的比例宏大，但因其症状较轻而易被疏远，进而影响了患者的活命质料。尽管在严重哮喘方面获得了紧要进展，但在轻度哮喘方面仍有大都辩论界限需要焦炙平和。具体而言，伏击需要一个强有劲的轻度哮喘界说，并升迁对统共年事组的病理生理学息争决计谋的领会。哮喘补救需要大夫和患者共同相助，遴荐得当的补救决议，最终减少哮喘翌日急性加剧风险，改善患者的活命质料。

参考文件：

1. Mohan A, Lugogo NL, Hanania NA, et al. Questions in Mild Asthma: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jun 1;207(11):e77-e96.

2. Mahmoud AN, Mentias A, Elgendy AY,et al. Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects. BMJ Open. 2018 Mar 27;8(3):e020498.

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